Статьи Здоровье беременной
20:40, 29 Июля 2008
37
0

Двойное счастье



На Земле живет более 100 миллионов близняшек. Рекордное количество близнецов рождается в Африке (у некоторых племен каждые двадцатые роды – множественные), наименьшее – у представителей монголоидной расы. В настоящее время близнецы составляют примерно 1,5% от всех новорожденных.

Если после оплодотворения одна яйцеклетка делится или оплодотворены две (или более) яйцеклетки, то в итоге  возникает многоплодная беременность. В первом случае рождаются однояйцевые близнецы, во втором – разнояйцевые.

Однояйцевые близнецы имеют абсолютно одинаковый набор генов. Они похожи друг на друга до такой степени, что их часто путает даже мама, особенно в первые дни после рождения, потому как у них все одинаково. Однояйцевые близнецы развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая в определенный момент делится на два отдельных зародыша-эмбриона.

Разнояйцевые близнецы развиваются из двух разных яйцеклеток, которые были оплодотворены одновременно. Поэтому они и бывают такими разными, что их и за близнецов никто не считает. У разнояйцевых близнецов общих генов – от 40 до 60 процентов, как у обычных братьев и сестер. Случается, что они совсем не похожи друг на друга, как обыкновенные дети из одной семьи.

Какова причина многоплодия?

Созревание нескольких яйцеклеток примерно в одно время может происходить под влиянием гормональных изменений в женском организме, как естественных, так и искусственных. Например, при назначении препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен и др.). Поэтому наметилась тенденция к учащению рождения близнецов у женщин, имевших проблемы с деторождением, в сравнении с женщинами, никогда не обращавшихся к врачу по этому поводу, как это ни парадоксально.

Кроме того, на возможность многоплодной беременности влияют такие факторы, как возраст женщины и некоторые аномалии матки. Ну, и конечно же, наследственность. По-видимому, генетическая предрасположенность к многоплодным беременностям кодируется многими генами. Причем для беременности двуяйцовыми близнецами решающую роль играют генетические особенности женского организма (в том числе и полученные от отца), в то время как в образование идентичных близнецов могут внести вклад и гены сперматозоида непосредственно.

Надо сказать, многоплодная беременность – не такая уж редкость для человека, как представителя биологического вида. Из каждых 100 беременных женщин, две ожидают рождения более чем одного малыша. Естественно, что подавляющее большинство многоплодных беременностей приходится на двойни, в то время как тройни, а тем паче четверни и более являются редкостью. В то же время обычной биологической нормой для человека считается вынашивание и рождение одного плода. Поэтому многоплодная беременность занимает промежуточное положение между условной нормой и патологией. Вынашивание двух и более плодов одновременно чаще всего является серьезной, а иногда и запредельной нагрузкой для женского организма. Это не удивительно, поскольку потребность в снабжении двойни энергией и пластическими материалами пропорционально больше, чем при обычной одноплодной беременности.

Зачастую многоплодные беременности протекают труднее, чем одноплодные. Токсикоз выражен сильнее, держится дольше, слабее поддается лечению. Прибавка массы также существеннее, чем при беременности одним плодом. Соответственно, больше проблем с дыханием, кровообращением. Нередко развивается многоводие. Чаще отмечаются боли в области спины, поясницы, тазовых костей. Чаще развивается варикозное расширение вен. Большой объем матки и быстрые темпы ее роста могут вызывать трудности в пищеварении: изжога, запоры и вздутие кишечника (метеоризм) возникают опять таки чаще, чем при обычной беременности и могут быть выражены сильнее.

Полезные советы:

* Обратите внимание на свое питание. Вы нуждаетесь в гарантированном суточном количестве пищевых ингридиентов, абсолютно необходимых для нормального развития плодов – на каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, 1 «доза» белка и одна «доза» кальция.

* То же касается витаминов и микроэлементов. Всем женщинам с многоплодной беременностью рекомендуется ежедневная дотация этих веществ на протяжении всей беременности.

* Внимательно следите за динамикой массы тела. Если ваша динамика не удовлетворительна, необходимо решить вопрос либо с питанием, либо с препятствиями для его усвоения – анорексия (отсутствие аппетита), токсикоз, запоры, метеоризм, изжога, проблемы с настроением. Вполне возможно, что для этого понадобится помощь акушера-гинеколога, диетолога, психотерапевта или врача общей практики.

* Вы должны наблюдаться в женской консультации чаще, чем женщины с обычной беременностью. Постарайтесь не игнорировать запланированные посещения акушера-гинеколога – это в ваших же интересах. Не стесняйтесь обратиться к врачу по поводу любых беспокоящих вас проблем. Беременность двойней – не лучшее время для испытания собственного терпения.

* Вы нуждаетесь в большем количестве времени для отдыха и релаксации, чем ваши «коллеги», ожидающие рождения только одного малыша. Весьма важно обсудить в семье и с доктором вопрос о возможности и целесообразности дальнейшего продолжения работы. Безусловно, часть повседневных забот по хозяйству обязаны взять на себя домочадцы. Не мешает и определить пределы вашей физической активности. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальной была бы умеренная нагрузка: пешие прогулки на свежем воздухе, немного плавания.

* Обсудите в семье ожидающие вас перспективы. Двойня, или, тем более тройня – достаточно серьезные изменения в семье. И дело не только в необходимости покупки двух кроваток, двойного количества памперсов или специальной большой коляски. Дело в том, что воспитание близнецов всегда требует осознания отдельных моментов. Сильные эмоциональные связи, возникающие между близнецами еще во внутриутробном периоде, приводят к тому, что малыши оказываются весьма тесно привязанными друг к другу на всю жизнь. Они вырабатывают свой, только им понятный «кодовый» язык, они могут быть менее коммуникабельными, наконец, у них в будущем могут возникнуть проблемы с личной семейной жизнью из-за боязни расстаться. Поэтому процесс воспитания близнецов с самых ранних этапов требует ненавязчивой коррекции таких нежелательных тенденций в их психическом развитии. Ну а для этого, естественно, нужно быть в первую очередь подготовленным. Обзаведитесь полезной литературой, посоветуйтесь с педагогами, у которых есть опыт работы с близнецами, с родительскими парами, имеющими близнецов. В любом случае, это будет полезным.

Роды при многоплодной беременности:

Возможны проблемы и в ходе родов. Они связаны с особенностями расположения близнецов внутри матки. Роды зачастую затяжные, нередко отмечается слабость родовой деятельности. Серьезной проблемой может быть сцепление близнецов (при одновременном входе в родовые пути обоих плодов). Иногда отмечаются сложности с отслойкой плацент, излитием околоплодных вод. Статистически достоверно повышение частоты преждевременных родов у женщин, ожидающих более чем одного ребенка. Это может привести к тому, что на родовые сложности наслаиваются проблемы недоношенности и незрелости плодов, что ухудшает состояние здоровья малышей.

По статистическим данным близнецы часто рождаются ранее положенного срока. Как пройдут роды, во многом зависит от расположения близнецов в матке (предлежания). Если оба близнеца идут головками вперед (головное предлежание), то возможно естественное родоразрешение. Однако часто бывает, что для родоразрешения требуется операция – кесарево сечение. Вопрос о проведении операции при наличии показаний решается лечащим врачом после проведения комплексного обследования будущей мамы и динамического наблюдения за течением беременности.

Для того, чтобы снизить опасность и избежать возможных осложнений, необходимо наблюдение будущей матери у врача в течение всей беременности. Начиная с 20-й недели беременности необходимо посещать врача через каждые 2 недели, а с 30-й недели – еженедельно (хотя сроки посещения врача могут варьироваться в зависимости от конкретной ситуации).

Разумеется, эти трудности встречаются далеко не всегда. К тому же значительная их часть поддается медицинскому контролю. Важно помнить, что многоплодная беременность - явление необычное и достаточно серьезное, а значит, требует тщательного медицинского наблюдения.



Консультант - Тамара Панасевич, врач акушер-гинеколог высшей категории
МО «Новая больница» http://baby-land.org
чтобы присоединиться к дискуссии!