Статьи Красота и здоровье женщины
11:17, 18 Апреля 2017
82
0

Основные методы лечения кисты яичника


Киста яичника — доброкачественное заболевание женских половых желез, которое состоит из плотной капсулы и полости, заполненной жидким содержимым. Такие новообразования имеют разные причины и механизмы возникновения. 






Как образуются кисты яичника. Основные виды кист



Чаще всего кисты яичников появляются у женщин репродуктивного возраста. После 50-55 лет заболеваемость резко снижается.  

Кисты классифицируют:


  • По происхождению. 
  • По локализации (односторонние, двусторонние). 
  • По наличию осложнений. 
  • По количеству новообразований (единичные, множественные). 

По происхождению и причинам возникновения доброкачественные опухоли яичников делят на 6 основных видов. 

Основные виды кист правого и левого яичников


  • Киста желтого тела. 
  • Параовариальная. 
  • Фолликулярная. 
  • Эндометриоидная. 
  • Муцинозная. 
  • Дермоидная.   

Киста желтого тела

В овуляцию из фолликула в яичнике выходит зрелый ооцит. На месте его созревания образуется временная эндокринная железа — желтое тело. Ее роль высока во вторую половину менструального цикла и в начальные этапы беременности. Если полного обратного развития желтого тела в нормальные сроки не происходит, то образуется киста, наполненная геморрагической жидкостью. Ее размеры составляют до 6-8 см. Это нарушение может не давать никаких симптомов. Киста желтого тела обычно самостоятельно исчезает за 2-3 месяца. 

Фолликулярная киста 

Она формируется в момент предполагаемой овуляции. Новообразование представляет собой вовремя неразорвавшийся фолликул. Его размеры могут достигать 8 см. Полость такой кисты заполнена фолликулярным содержимым. Симптомы заболевания зависят от размеров опухоли, ее гормональной активности и кровоснабжения. Достаточно часто требуется хирургическое лечение.  

Параовариальная киста 

Такая киста формируется в зоне брыжейки маточной трубы. Ее основой служат эмбриональные структуры (остатки канальцев и протока первичной почки). В размерах параовариальная киста может достигать 10-20 см. Такая киста малоподвижна и растет очень медленно. Ее стенка, снабженная обильным кровоснабжением, изнутри выстлана цилиндрическим или плоским эпителием, а полость наполнена прозрачной жидкостью без муцина.  

Эндометриоидная киста 

Такая киста является проявлением генитального эндометриоза. Ее размеры могут достигать 20 см. Полость кисты заполнена кровью или темно-коричневой жидкостью. Симптомы кисты (боль) могут беспокоить женщину в дни менструации. 

Муцинозная киста 

Она бывает очень крупных размеров (до 40 см в диаметре). Ее содержимое — это слизь, сходная с маточной шеечной, а структура представлена множеством камер разного размера. Такая опухоль должна быть постоянно под врачебным контролем, так как имеется высокий риск озлокачествления. 

Дермоидная киста 

Это зрелые тератомы, связанные с нарушениями эмбриогенеза. Внутри такой кисты находятся различные ткани организма (кожа, костная или жировая ткань, волосы, зубы) и слизистая масса. Капсула новообразования плотная и толстая. 

Почему образуется киста яичника: основные причины







Киста желтого тела и фолликулярное образование связаны с женским репродуктивным циклом. Причиной их возникновения могут быть разнообразные гормональные нарушения и функциональная незрелость половой системы.  

Параовариальная и дермоидная кисты образуются из-за нарушений развития организма в период эмбриогенеза. Причиной таких патологий являются наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на материнский организм во время беременности. 

Эндометриодная киста возникает у женщин с генитальным эндометриозом. Миграция клеток внутреннего слоя матки в яичники может произойти из-за операций, медицинских манипуляций, абортов, использования внутриматочных контрацептивов. Кроме того, эндометриоз провоцирует ожирение, заболевания печени, оофориты, эндометриты.  

Муцинозная киста может быть связана с гормональными нарушениями репродуктивного и климактерического периода. Существует определенная генетическая предрасположенность к этому заболеванию. 

Симптомы и признаки образования кисты яичника: особенности диагностики 


Симптомы кисты яичника зависят от ее размеров, строения и гормональной активности. Большинство доброкачественных новообразований выявляют случайно, так как клинические проявления отсутствуют или слабо выражены. 

Какие проявления кисты яичника могут быть у женщины? 


Симптомы кисты яичника:

  • Острая боль справа или слева внизу живота (связана с перекрутом ножки опухоли, нарушением кровоснабжения, разрывом капсулы). 
  • Тянущая боль внизу живота (связана с ростом новообразования, функциональной активностью). 
  • Сильные и длительные боли при менструации (чаще при эндометриоидных кистах). 
  • Увеличение объема живота (при крупном размере опухоли или асците). 
  • Нарушение оттока мочи или недержание мочи (при сдавливании мочевого пузыря, мочеточника, уретры). Запоры (при сдавливании толстого кишечника). 
  • Отеки нижних конечностей (при сдавливании вен малого таза). 
  • Нарушения менструального цикла (при гормональной активности новообразования). 
  • Гирсутизм и вирилизация (при гормональной активности с повышенной продукцией андрогенов). 
  • Бесплодие (при гормональных нарушениях, эндометриозе, механическом сдавливании маточных труб). 

Для диагностики кист яичника используется опрос, общий осмотр, гинекологическое исследование, лабораторные анализы и инструментальные обследования. Уже при гинекологическом исследовании врач может заподозрить новообразование яичников, определить его локализацию и примерные размеры. Для точной диагностики выполняется визуализация. 





Наиболее информативные методы исследований 


  • Ультразвуковое исследование (преимущественно трансвагинальное). 
  • Магнитно-резонансная томография. 

Визуализация дает представление о размерах опухоли, ее внутренней структуре и кровоснабжении. Для выявления асцита, крови в брюшной полости при осложнениях кист яичников используют пункцию заднего свода влагалища.  

Еще одна инструментальная манипуляция — лапароскопия. Она позволяет диагностировать опухоль, осмотреть ее поверхность и взять биопсию.  

Анализы крови при новообразованиях позволяют уточнить природу опухоли и ее активность. 

Что обычно выполняют пациентке? 


  • Тест на беременность (хорионический гонадотропин крови). 
  • Гормональный профиль ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), андрогены и эстрогены. 
  • Онкомаркеры. 

  Основные методы лечения кисты яичника







Методы лечения зависят от возраста пациентки, онкологического риска, симптомов и осложнений опухоли, ее причин появления и гистологического строения. 

Гинекологи предпринимают ряд шагов: 

  • Наблюдение. 
  • Консервативную терапию. 
  • Хирургическое лечение. 
Без операции можно обойтись только в случае функциональных кист (желтого тела или фолликулярной) без осложнений. 

Наблюдение проводится при небольших бессимптомных функциональных новообразованиях. Без вмешательства за кистой наблюдают 2-3 менструальных цикла.  

Медикаментозное лечение при кистах фолликулярной и желтого тела включает в себя гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы), витамины, симптоматические препараты (противовоспалительные, обезболивающие). Если положительной динамики нет в течение 3-4 месяцев, то проводится хирургическое вмешательство. Также операция необходима при дермоидной, муцинозной, эндометриоидной, параовариальной кистах. 

Хирургическое вмешательство может быть лапароскопическим или полостным.  

Объем операции:

  • Кистэктомия (удаление только самой кисты). 
  • Резекция яичника (клиновидная). 
  • Овариэктомия (удаление яичника). 

По отзывам пациенток, для большинства наиболее предпочтительным является консервативное лечение. В случае хирургического вмешательства женщины легче переносят лапароскопию, чем полостную операцию. Более щадящая методика имеет короткий реабилитационный период и практически не оставляет косметических дефектов на коже живота.

чтобы присоединиться к дискуссии!