Статьи Детские болезни
11:56, 10 Августа 2017
106
0

Врожденная мышечная кривошея у детей: причины, симптомы и способы лечения

Врожденная мышечная кривошея - стойкое укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сопровождающееся наклоном головы и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, а в тяжёлых случаях деформацией черепа, позвоночника, надплечий. Данная патология в детской популяции составляет до 12,4%.

Причины возникновения кривошеи


Причины и происхождение кривошеи на сегодняшний день окончательно не установлены. В настоящее время используют четыре теории объясняющих причину развития врождённой мышечной кривошеи травматическое повреждение при рождении; 

  • ишемический некроз мышцы; 
  • инфекционный миозит; 
  • наклонное длительное положение головы в полости матки. 

Симптомы кривошеи


При осмотре сзади обращает на себя внимание:

  • асимметрия шеи, 
  • наклон и поворот головы, 
  • более высокое стояние надплечья и лопатки на стороне изменённой мышцы. 

При пальпации отмечают натяжение одной или всех ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, их истончение, повышенную плотность. 

Глаза, брови, расположены ниже, чем на неизменённой стороне. 

Попытки сохранить вертикальное положение головы способствуют поднятию плечевого пояса, деформации ключицы, боковому перемещению головы в сторону поражения укороченной мышцы


 

Методы лечения кривошеи


Консервативное лечение мышечной кривошеи - основной метод лечения данного заболевания. Начатое с момента выявления симптомов кривошее, последовательное и комплексное лечение позволяет восстановить форму и функции поражённой мышцы до 74-82% случаев. 

Для консервативного лечения используют по назначению врача: 

1. Редрессирующие упражнения направлены на восстановление длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При проведении упражнений необходимо избегать грубых насильственных движений, так как дополнительная травма усугубляет патологические изменения мышечной ткани. Для пассивной коррекции измененной мышцы ребёнка укладывают здоровой половиной шеи к стенке, а измененной - к свету.  

2. Массаж шеи направлен на улучшение кровоснабжения изменённой мышцы и повышение тонуса здоровой перерастянутой мышцы. Для сохранении достигнутой коррекции после проведённого массажа и редрессирующих упражнений рекомендуют удерживать голову мягким воротником Шанца

3. Физитерапевтическое лечение кривошеи проводят с целью улучшения кровоснабжения пораженной мышцы, рассасывании рубцовых тканей. С момента выявления кривошеи назначают тепловые процедуры: парафиновые аппликации, соллюкс, УВЧ. В возрасте 6-8 недель назначают электрофорез с калия йодидом.



Материал подготовил Солнцев Виктор Владимирович, 
Заведующий педиатрическим отделением "Альфа-Центр Здоровья", 
врач-педиатр, врач-УЗИ, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной педиатрии НижГМА
чтобы присоединиться к дискуссии!