Статьи Здоровье
12:32, 10 Ноября 2017
530
23

Беседа с ортопедом: дисплазия у новорожденных

Шесть родителей из десяти обеспокоены асимметрией складок на ногах своих новорожденных малышей. Они подозревают дисплазию и бегут на прием к врачам. Что же такое дисплазия? И как ее лечить? Портал ННмама.ру спросил у врача травматолога-ортопеда высшей врачебной категории, члена международной ассоциации травматологов-ортопедов SICOT и АТОР Вардана Халафяна

Что такое дисплазия?


По словам врача, дисплазия – это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава. Это такое состояние предвывиха, при котором имеется нарушение развития тазобедренного сустава, но без смещения головки бедра. 

Чем опасна дисплазия?


При несвоевременном выявлении патологии, она может привести к развитию подвывиха или вывиха головки бедра. И это будет исправить куда труднее, чем предотвратить.

Причины появления дисплазии


В результате многочисленных исследований, выявлены следующие наиболее частые причины отклонений в развитии тазобедренных суставов: 
  1. ягодичное предлежание плода;
  2. недостаток витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, йода, железа, витамина Е); 
  3. недоразвитие суставной ямки- вертлужной впадины; 
  4. ограничение подвижности плода в полости матки; 
  5. при высоком уровне прогестерона в конце беременности может наблюдаться снижение тонуса мышечно-связочного аппарата. Это, в свою очередь, может привести к развитию нестабильности в тазобедренном суставе. 
  6. воздействие токсических веществ и разных лекарственных препаратов может нарушить формирование костной ткани и привести к патологии опорно-двигательного аппарата. 

Как определить дисплазию?



Существует несколько классических признаков, которые помогают заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев. Заметить их может любая мама, но диагностировать и делать выводы о наличии или отсутствии дисплазии может только врач ортопед.
  • Асимметрия ягодичных кожных складок. Важно помнить, что асимметрия кожных складок может наблюдаться и у здоровых младенцев, поэтому данному симптому придают значение лишь в совокупности с другими. • Симптом соскальзывания или щелчка. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставах ножек прослушивается щелчок (звук вправления головки бедренной кости).
  • Ограничение отведения бедра является вторым по достоверности симптом дисплазии. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставе ножек ощущается сопротивление. В норме - они разводятся без усилия до горизонтальной плоскости. Ограничение отведения бывает также и при повышенном тонусе мышц, которые приводят бедра. Поэтому здесь важна параллельная консультация врача невролога. 
  • Укорочение нижней конечности или симптом Галеаци. Он обнаруживается при односторонних поражениях. Лежащему на спине ребенку сгибают ножки и ставят стопы на стол. Укорочение бедра определяется по разной высоте коленных чашек. 
Вачи проводят ультразвуковое исследование тазобедренных суставов или Р-грамму. Эти методы позволяют достоверно определить, есть ли дисплазия или вывих в суставах или нет.

Что делать при дисплазии?



При подтверждении диагноза важно не тянуть с лечением! Чем раньше вы его начнете, тем быстрее вы избавитесь от этой проблемы. 

Основное лечение заключается в фиксации ног в разведенном положении, ведь именно в таком положении головка бедра располагается в центре сустава и создаются положительные условия для правильного развития. 

До первого месяца применяют широкое пеленание: при помощи пеленок, расположенных промеж ног, добиваемся их разведения. 

После месяца уже используют специальные шины. 

Одним из факторов, который может помешать правильному развитию суставов, является тугое пеленание. В таком виде ноги приведены, а головки бедренной кости находятся у выхода из сустава. Происходит задержка или недозревание сустава. В итоге малышу приходится фиксировать ноги уже не с помощью шины, а с применением громоздких гипсовых конструкций! Именно поэтому ортопеды против тугого пеленания ножек. 

После снятия шин или широкого пеленания, подключают массаж для стимулирования мышечного корсета ребенка. Маленьких пациентов с отклонениями в тазобедренных суставах, даже после лечения обязательно наблюдают минимум до года, а в более сложных случаях - до шести лет.
Ледя
Костя ходил в распорке, 3 месяца - около годика. В ней ходить научился. Я думала мы умрем от страха - ничего, привыкли. С учетом того что Троицкий в ГИТО рекомендовал гипсовать 10-месячного ребенка, распорка нам за счастье показалась.
У Троицкого, видимо, это любимый метод - гипсование.
У дочери диагностирована, делали рентген, почти год в разных распорках, на учете в ГИТО лет до 16.
16.11.2017
Скворец
Без рентгена и узи можно только предположить диагноз
14.11.2017
linochka
Я не про квалификацию врача - хирург или ортопед, а про отсутствие рентгена при постановке диагноза. Может, он и был, но люди про это не рассказывали.
14.11.2017
Киска из Июля
Значит, те, кто говорил, что диагноз им поставил просто хирург, вводили в заблуждение?
Хирург - это первичное звено. Он по-любому отправляет на доп.обследования и консультацию ортопеда, просто, видимо, не все доходят.
Ну, так лечили же. Распорки и все такое.
Может, он хирург-ортопед? Такое тоже бывает.
14.11.2017
linochka
Значит, те, кто говорил, что диагноз им поставил просто хирург, вводили в заблуждение?
Хирург - это первичное звено. Он по-любому отправляет на доп.обследования и консультацию ортопеда, просто, видимо, не все доходят.
Ну, так лечили же. Распорки и все такое.
14.11.2017
Киска из Июля
Значит, те, кто говорил, что диагноз им поставил просто хирург, вводили в заблуждение?
Хирург - это первичное звено. Он по-любому отправляет на доп.обследования и консультацию ортопеда, просто, видимо, не все доходят.
14.11.2017
linochka
Значит, те, кто говорил, что диагноз им поставил просто хирург, вводили в заблуждение?
14.11.2017
Victoria
Костя ходил в распорке, 3 месяца - около годика. В ней ходить научился. Я думала мы умрем от страха - ничего, привыкли. С учетом того что Троицкий в ГИТО рекомендовал гипсовать 10-месячного ребенка, распорка нам за счастье показалась.
А рентген делали?

Марин, 13 лет назад история была, уже точно не помню. Но скорее всего да.
14.11.2017
Tania
Диагноз ставили, посылали на рентген и к ортопеду в ГИТО в 2 мес. Лечение: массаж, упражнения на ножки, распорка. Месяца 3 её надевали, вроде. Потом еще один рентген и с учета сняли
14.11.2017
Lenulia
На какой коленке? Ортопед, узи, рентген. Ортопед желательно не один, а двое хотя бы. Лучшие узист и ортопед по этому вопросу - в ГИТО.
Может, сейчас так. Раньше не слышала, что рентген делают.
Делала старшей,15 лет назад. Тогда ещё никакого УЗИ не делали, только рентген. Поставили дисплазию, велели носить шину. Мы обошлись прокручивание ножек в суставах, но я это делала ооочень активно.
14.11.2017
чтобы присоединиться к дискуссии!