Таблица Апгар: что означают цифры?

Шакала Апгар - результаты обследование ребенка после обследования, переведенные в специальную шкалу. Ей пользуются педиатры и неонатологи, данные вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются при наблюдении за младенцем в первый год жизни.

Для родителей эти цифры совершенно непонятны. Сайт ННМама.Ру попросил педиатров рассказать, что они означают и стоит ли беспокоиться, если значение по таблице Апгар не максимальное.

Что такое шкала Апгар?

Шкалу определения состояния новорожденного после рождения разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар.
По ней оценивается общее состояния ребенка:

• Цвет кожи. Показатель помогает быстро выявить нарушение кровообращения. Если тело ребенка белое и синюшное по всей поверхности, то ставят 0 баллов. Если тело розовое, но конечности синюшные, то ставят 1 балл. Если тело крохи розовое без явных признаках синюшности, то ставят 2 балла.
  

• Пульс. 120-140 ударов за минуту - это нормальный пульс новорожденного. При ЧСС выше 100 ударов в минуту ставят 2 балла. Если пульса нет, то ставят 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, то ставят 1 балл по Апгар.

• Наличие рефлексов. Для начала малышу отсасывают слизь из носа и смотрят на его реакцию. Если малыш кричит, строит гримасы, чихает и кашляет, то реакция нормальная - ставят 2 балла. Если рефлексы не ярко выражены (например, реакция проявляется лишь гримасами и хаотичными движениями), то ставят 1 балл. Если малыш не реагирует, то ставят 0 баллов.

• Мышечный тонус. После рождения малыш активно и хаотично двигает ножками и ручками, а тонус мышц повышен. Неонатолог оценивает состояние мышечного тонуса. Если ручки и ножки свисают, тонус понижен, то ставят 0 баллов. Если тонус мышц слабый, а конечности слабо сгибаются, то ставят 1 балл. Если же тонус мышц повышен и конечности активно двигаются, то ставят 2 балла.

• Дыхание и крик. Частота дыхания после рождения малыша должна быть в пределах 40-45 раз за минуту. Если малыш громко кричит, то это помогает ему хорошо расправить легкие и набрать много воздуха. При отсутствии дыхания ставят 0 баллов. Если дыхание слабое и поверхностное, то ставят 1 балл. Если дыхание активное, малыш громко кричит после родов, то ставят 2 балла.

Если при родах у малыша была асфиксия, то именно этот показатель зачастую понижен.
После осмотра врач суммирует все баллы и выставляет оценку по шкале Апгар. Максимальный показатель - 10 баллов, минимальный - 0 баллов.

Расшифровка шкалы Апгар

0-2 балла - минимальный показатель. С такой оценкой по шкале Апгар малыш попадает в реанимацию
3-4 балла - удовлетворительное состояние малыша со средними отклонениями от нормы. Часто такое количество баллов ставят недоношенным малышам. Ребенок нуждается в пристальном наблюдении врачей и дополнительных анализов
5-6 баллов - удовлетворительное состояние малыша с небольшими отклонениями от нормы. Ребенок нуждается в наблюдении врачей.
7-9 баллов - хорошее состояние после родов. Ребенок нуждается в плановом присмотре врачей.
10 баллов - максимальное значение по шкале Апгар. Ребенок здоров. Но врачи в России редко выставляют максимальный показатель, поскольку современная экология и условия жизни не позволяют быть уверенным в том, что кроха полностью здоров и нет скрытых проблем.

Что еще нужно знать?

Оценку состояния малыша после родов проводят 2 раза - на первой и пятой минуте после рождения. В карту записывают оба показателя через косую черту. Например, 7/8 или 4/5 баллов по Апгар. Обычно второй показатель выше на 1-2 балла, чем первый.
В большинстве случаев врачи ставят 8 или 9 баллов по Апгар, снижая баллы за ЧСС или синюшность конечностей.

Что делать, если у малыша мало баллов по шкале Апгар?

Сумма баллов не всегда является реальным показателям здоровья ребенка. В первую очередь нужно помнить, что осмотр проводит обычный человек. А субъективное мнение медработника может отличаться от различных показателей, включая квалификацию, опыта, настроения.

Во-вторых малое значение по шкале Апгар не является диагнозом. Конечно, если малыш получил 0-2 балла, то его переведут в реанимацию. Но еслиразнима между 7 и 9 баллами не такая уж и большая. Она может означать лишь то, что один кроха громче кричал и имел более выраженные рефлексы.

Малыши после кесарева получаю более высокие оценки по Апгар, поскольку естественны процесс рождения более сложный.