Статьи Здоровье беременной
12:17, 03 Ноября 2017
4424
0

Заполнение обменной карты беременной: какие данные должны быть указаны?

О том, что такое обменная карта беременной, и для чего она заполняется, мы писали в нашей предыдущей статье. Сегодня подробнее поговорим о том, какие именно данные записывают врачи женской консультациимедицинского центра и роддома в обменную карту.  

Итак, при заполнении обменной карты врачи заносят сведения в 3 различных талона обменной карты.


 Первая часть обменной карты 


Это самая первая часть, которая заполняется врачом в женской консультации. Какие данные о беременной должны быть записаны в обменной карте? 

  • Общие сведения о женщине: фамилия, имя, отчество; возраст; адрес;
  • Медицинский анамнез - перенесенные беременной заболевания, хронические заболевания, операции; 
  • Количество беременностей и родов, а также число абортов; 
  • Особенности предыдущих беременностей, родов и послеродового периода - в случае осложнений в прошлом, врач будет внимательнее наблюдать некоторые моменты, может быть будут назначены дополнительные анализы и исследования; 
  • Первый день последней полноценной менструации - эта дата важна для расчет предполагаемой даты родов, также указываются особенности менструального цикла; 
  • Срок беременности во время первого визита в консультацию; 
  • Количество посещений женской консультации - при нормально развивающейся беременности женщина должна посетить женскую консультацию не меньше 10 раз: до 28 недель - 1 раз в месяц, до 37 недель - 2 раза в месяц, а после - каждый 7-10 дней;
  • Особенности текущей беременности; 
  • Рост и вес беременной при первой явке, а также размер таза; 
  • Положение и предлежание плода; 
  • Сердцебиение плода; 
  • Дата первого шевеления плода; 
  • Дата предполагаемых родов; 
  • Анализы: проверка на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С (проводится три раза - при постановке на учет, в 30 недель и незадолго до родов); анализ на группу крови и резус-фактор, при наличии резус-конфликта на титр антител; общие анализы мочи (сдаются перед каждым посещением врача); общий анализ крови (сдается 3-4 раза); анализ факторов свертываемости крови: тромбоциты, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови (сдается трижды); мазок из влагалища, кал на яйца глист (исследуют однократно при постановке на учет); 
  • Сведения об отце ребенка - анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты В и С, флюорография, при отрицательном резусе у беременной необходимы сведения о резус-факторе отца ребенка; 
  • Дата введения стафилококкового анатоксина - беременным, у которых обнаружена хроническая или острая стафилококковая инфекция, проводится иммунизация стафилококковым анатоксином; 
  • Артериальное давление - измеряется при каждом посещении;
  • Отметки о проведении занятий по физкультуре, и о посещении курсов психологической подготовки к родам и школы матерей; 
  • График прибавки веса за всю беременность; 
  • Результаты ультразвукового исследования - проводится трижды: в 10-14, 20-24 и в 32-34 недели;
  • Дата выдачи листка нетрудоспособности - выдается на 30 неделе;
  • Номер больничного листа, номер родового сертификата;
  • Ф.И.О. акушера-гинеколога, ведущего беременность.  

Вторая часть обменной карты 

Вторая часть заполняется уже в роддоме. Выдается этот талон при выписке и предъявляется в женской консультации для последующего наблюдения за состоянием здоровья женщины: 

  • Ф. И. О, возраст, адрес роженицы; 
  • Дата поступления; 
  • Дата родов; 
  • Особенности протекания родов, возможные осложнения; 
  • Анестезия - вид и причины; 
  • Было ли оперативное вмешательство, причины; 
  • Особенности послеродового периода; 
  • Состояние ребенка при рождении, в роддоме и при выписке (рост, вес при рождении, оценка по Апгар и т. д.); 
  • Состояние матери при выписке; 
  • Дата выписки; 
  • Особые замечания - необходимость патронажа, особые замечания врача; 
  • Ф.И.О. и подпись врача-акушера роддома. 

Третья часть обменной карты 


Последний талон содержит информацию, необходимую для врача-педиатра в детской поликлинике

  • Дата родов; 
  • Какая беременность по счету, на какой неделе беременности состоялись роды, чем закончились предыдущие беременности; 
  • Роды: одноплодные или многоплодные; 
  • Особенности родов — продолжительность, осложнения, применение обезболивания; 
  • Особенности послеродового периода; 
  • Дата выписки из роддома; 
  • Состояние матери при выписке; 
  • Пол, вес, рост ребенка при рождении, оценка по шкале Апгар, сразу ли после рождения закричал, проводились ли меры по оживлению и какие именно; 
  • Когда ребенок был приложен к груди, тип вскармливания; 
  • Болел или не болел ребенок в роддоме; 
  • Наличие противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ), если нет, то причины этого; 
  • Особые замечания и рекомендации.

чтобы присоединиться к дискуссии!
Опрос
Нравится ли вам длинные зимние каникулы?