Статьи Статьи о родах
15:00, 19 Апреля 2018
2073
14

Эпидуральная анестезия: что нужно знать будущим мамам

Об эпидуральной анестезии ходит множество слухов и домыслов. Кому-то она кажется избавлением от родовых мучений, а кто-то уверен, что это очень опасная процедура, которая может оставить тебя на всю жизнь инвалидом. Что же это такое – эпидуральная анестезия? Портал ННмама.ру спросил врача-исследователя, акушера-гинеколога, учредителя и руководителя Международной Академии Здоровой Жизни Елену Березовскую.

Эпидуральная анестезия: что это?  

Спинной мозг и его корешки покрыты специальной оболочкой, которую мы называем твердой мозговой оболочкой. В небольшое пространство вокруг этой оболочки (эпидуральное или перидуральное) вводится лекарственное вещество через специальный катетер, что приводит к потере болевой и общей чувствительности, а также к расслаблению мышц. 

Эпидуральная анестезия: кому показана? 


Цель любой анестезии – это обезболивание, и ничего более. Эпидуральная анестезия может применяться для местного обезболивания, как дополнение к общей анестезии (наркозу), как полное обезболивание при кесаревом сечении, например. 

Но также такой вид анестезии может использоваться у людей, страдающих болью в спине, в послеоперационном периоде для снятия боли. Она всегда проводится по желанию и согласию человека, в том числе роженицы в родах. 

Страх боли или дань моде?  


Раньше женщины беременели и рожали много, поэтому боль в родах переносили часто как норму жизни. Хотя при повторных родах боль может быть незначительной и даже отсутствовать. 
Сейчас многие женщины рожают всего 1-2 детей, концентрируя огромное внимание не так на беременности, как на страхах, часто навязанных другими людьми. Нередко существует давление со стороны: зачем терпеть боль, если можно рожать без боли. В какой-то степени это дань моде и навязывание удобных стереотипов и самим медперсоналом – такой вид обезболивания стоит не дешево. 
Но я не буду утверждать, что женщина в родах должна страдать из-за боли. Ведь ощущение боли зависит от индивидуального болевого порога: кто-то может переносить сильную боль и не жаловаться, кто-то теряет сознание и от незначительной боли. В медицине нет достоверных методов оценки болевого синдрома. Есть женщины, которые воспринимают роды из-за сильной боли как чрезвычайно негативный момент жизни и отказываются от последующих беременностей и родов из-за перенесенной психоэмоциональной травмы. 

Эпидуральная анестезия: избавляемся от мифов 


Обязанность врача – это предоставление правдивой, точной, современной информации на любую запрашиваемую его пациентом, в том числе беременной женщиной, тему. В работе с беременной женщиной и ее подготовкой к родам важно соблюдать три этапа. 

  • 1й этап – обсуждение темы обезболивания в родах. Обычно это проводится в начале третьего триместра. Здесь важно не навязывание трафаретных взглядов, а предоставление информации о всех видах обезболивания, используемых в современном акушерстве, а также объяснение, когда и какой вид анестезии может быть использован. 
  • 2й этап – в зависимости от выбора вида анестезии может быть организована консультация анестезиолога. Если, например, женщина выбрала эпидуральную анестезию, анестезиолог должен определить наличие противопоказаний, а также объяснить осложнения такого обезболивания. 
  • 3й этап – корректировка желаний женщины непосредственно в родах. Ведь нередко женщины не успевают воспользоваться обезболиванием. Многие роженицы предпочитают попробовать естественные роды без обезболивания, но при сильной боли могут перейти на эпидуральную анестезию, если ее проведение позволяют условия. 

Ответы на популярные вопросы будущих мам

Правда, что во время родов с эпидуральной анестезией женщина не почувствует боли? 

Эпидуральная анестезия как раз и проводится с целью обезболивания. При правильном проведении такой анестезии боли не должно быть. Ощущение боли может быть связано с ошибками проведения "эпидуралки", недостаточной дозой лекарственного препарата, другими причинами. 

Правда, что, если врач неправильно вколет эпидуральную анестезию, можно остаться инвалидом? И даже лишиться способности ходить? 

Существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии и в целом общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за ЭА. 
Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики, тоже встречаются после эпидуральной анестезии. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1.6 случае на 1000, с постоянной невропатией в 0.04 процентов женщин. Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением. 

Действительно, в медицине описаны случаи паралича после эпидуральной анестезии у женщин. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5. 

Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь не причем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).  

Правда ли, что эпидуральная анестезия отрицательно влияет на ребенка? И лучше ли соглашаться на кесарево, а не на ЭА? 


У детей, чьи матери пользуются ЭА, чаще наблюдается так называется фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), а у новорожденных проблемы с дыханием, в целом, нехватка кислорода в крови и тканях. 

Однако, кесарево сечение так или иначе потребует хорошую анестезию, поэтому не рационально проводить оперативное родоразрешение, если для этого нет показаний. 

Эпидуральная анестезия: плюсы 


Фактически мы уже затронули некоторые минусы эпидуральной анестезии. 
  • Самый большой плюс состоит в том, что этот вид обезболивания очень эффективный, если он проведен правильно. 
  • Также, уровень осложнений ниже, чем при общем наркозе. При учете противопоказаний и профессиональном проведении эпидуральной анестезии уровень серьезных осложнений чрезвычайно низкий.  
  • Современное проведение "эпидуралки" позволяет контролировать количество вводимого лекарства самой женщиной (например, только при ощущении схваток), что уменьшает негативное влияние лекарственного препарата (уменьшается доза).

Эпидуральная анестезия: советы гинеколога 

Эпидуральная анестезия – это не приговор, не обязательство.  

1. Врач должен обсудить с женщиной альтернативные методы обезболивания с учетом противопоказаний, уровня осложнений и пожелания женщины. 

2. Если женщина все же выбрала эпидуральную анестезию, она должна быть ознакомлена с самыми распространенными видами осложнениями и их уровнем, и только после получения всех ответов на свои вопросы она может подписать письменное согласие на проведение обезболивания. 

3. Не бойтесь задавать вопросы врачам. Это их обязанность предоставлять вам информацию для принятия решения. Ведь это не только ваше здоровье и ваше тело. Это здоровье вашего ребенка.

Больше ответов – в книгах 


Елена Березовская – не только врач акушер-гинеколог и у учредитель International Academy of Healthy Life г. Торонто, Канада, но и автор бестселлеров. Недавно у нее вышла книга "Дочки-матери". Также беременные женщины могут найти ответы на свои вопросы в книгах-бестселлерах "9 месяцев счастья" и "1000 вопросов и ответов по гинекологии".
blackhole
У меня была эпидуальная анестезия, могу сказать, что эффект наступает практически моментально, укол не чувствуется. По опыту скажу, что важно, чтобы попался хороший анестезиолог. А вот по поводу болей, наверное здесь все индивидуально.... когда готовилась к родам немного переживала, хоть и знала последовательность всех действий. Меня разве что очень знобило после самих родов, а так родила без особых проблем здорового сынишку.
14.05.2018
Бусинка
Мне в третьих родах делали эпидуральную анестезию. Объяснили это тем, что она сдержит давление, которое у меня скакало. Может быть, ее плохо сделали, но я все чувствовала так же, как и в обычных родах.
15.03.2018
Airishka
Расскажу о себе. Мне вторые роды вызывали : проткнули пузырь и поставили капельницу с окситоцином. Через 4 часа схваток оказалось, что шейка почти не открылась и мне поставили эпидуралку, с конкретной целью ее открыть.... но у меня прекратились схватки Эпидуралку сняли и 1,5 часа ждали пока закончится ее действие (шейка кстати открылась) и опять стали стимулировать... В результате я жутко измучилась, потуги были слабые, ребенка выдавливали.... потом двое суток я с кровати встать не могла, голова кружилась....вобщем ощущения ужасные. Но у меня и беременность тяжело протекала: ицн, пессарий с 20 недель, почти половину беременности пролежала.... сохранялась.... в итоге еле родила До сих пор понять не могу, почему меня не прокесарили. Т.к. потом начались проблемы со здоровьем по эндокринологии, одна из возможных причин - такие вот роды.
14.03.2018
Victoria
То есть это редкость в Нижнем? Мы как раз рассортировывали нашу многолетнюю копилку рассказов о родах и я обратила внимание, что опыта родов с эпидуралкой среди них не нашлось. Хотела кого-то расспросить из первых рук, так сказать.
14.03.2018
Натуля
Подруга 4 года назад рожала в 1 роддоме с эпидуралкой. Говорит, что всем по желанию делали.
ps Пока писала, Ольга написала. Да, за деньги)
14.03.2018
perez-olga
в 1 рд подруга рожала 4 года назад со спинальной анастезией. За деньги
14.03.2018
Paslen
У нас тоже делают, когда в роддоме лежала, слышала, что некоторым делали. Но тк это не мои знакомые и я их и про них ничего не знаю, то и молчу
14.03.2018
Алина
У меня подруга рожала с эпидуралкой в Питере, при чем на 6 нед раньше срока.
14.03.2018
naskaaa
Я думаю, Виктория спрашивает не про кесарево (т.к. Его сейчас всегда делают с эпидуралкой, только в исключительных случаях под общим), а именно про эпидуралку во время родов, чтобы не было так больно

Во! Я тоже хотела спросить - в России вагинально с анастезией никто не рожает? Я так понимаю эпидурал на кесарево глубже и сильнее чем эпидурал на обычные роды - это все таки не совсем одно и то же
в москве точно рожают с ней) у нас(в НН) не слышала чтоб использовали в ЕР
13.03.2018
Happy_mama
Я думаю, Виктория спрашивает не про кесарево (т.к. Его сейчас всегда делают с эпидуралкой, только в исключительных случаях под общим), а именно про эпидуралку во время родов, чтобы не было так больно

Во! Я тоже хотела спросить - в России вагинально с анастезией никто не рожает? Я так понимаю эпидурал на кесарево глубже и сильнее чем эпидурал на обычные роды - это все таки не совсем одно и то же
13.03.2018
чтобы присоединиться к дискуссии!
Опрос
Нравится ли вам длинные зимние каникулы?