|
|
Спермограмма - метод диагностики мужского бесплодия
Для оценки способностей мужчины к оплодотворению существует специальный анализ - спермограмма. Спермограмма – это развернутый анализ спермы, дающий представление о ее клеточном и химическом составе и физических свойствах. Нормы спермограммы были утверждены Всесоюзной организацией здравоохранения в 1992 году, в 1999-пересмотрены.
Они таковы: объем не менее двух мл, концентрация сперматозоидов не мнее 20 млн/мл, подвижность сперматозоидов более 25%, морфологически нормальные формы - более 30%, живых - более 75%, количество лейкоцитов - меньше или равно 1,0 млн/млк, уровень рН равен примерно 7,2-8,0.
Олигозооспермия - это снижение количества эритроцитов. Такое отклонение от нормы возникает при снижении функции яичек или односторонней непроходимости семявыносящих путей. Азооспермия- это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, возникает при полном отсутствии деятельности яичек.
Для четкого определения подвижности различают следующие градации – активно подвижные, слабо подвижные и неподвижные. Нормальным является движение всех сперматозоидов вперед или хаотично. Отсутствие подвижных сперматозоидов называется некроз, а снижение количества подвижных - астенозооспермией.
Для оценки полноценного состояния сперматозоидов существует понятие «морфология», которое показывает процент имеющих полноценное строение сперматозоидов. В норме-это половины. Если этот показатель снижен- наблюдаем тератозооспермию.
1. клетки сперматогенеза,общий процент — 1-2%
2. лейкоциты — до 10 в поле зрения
Если число лейкоцитов увеличено, в организме происходит воспалительный процесс урогенитального тракта – орхите, эпидидимите, простатите, везикулите, уретрите и др. Детальное обследование пациента в этом случае обязательно.
* эритроциты — нет
* эпителий — 2-3
* кристаллы Бехтера — единичные
* лецитиновые зерна — много
* слизь — нет
* спермагглютинация — нет
Агглютинация - это склеивание и выпадение в осадок эритроцитов из однородной смеси. Такое явление резко снижает подвижность сперматозоидов, что приводит к маловероятному зачатию. Развивается агглютинация в результате дисфункции половых желез, которая развивается при нерегулярной половой жизни, после перенесенных заболеваний, на фоне простатита.
Агрегация сперматозоидов – участки значительного скопления сперматозоидов, при нормальных анализах отсутствует. Опытные диагносты определяют участки агрегации даже на глаз, их, по сравнению с остальной массой эякулята отличает большая плотность и белизна. Как и агглютинация, агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности, и тоже является следствием перенесенных мужчиной заболеваний.
Перейдем к следующим характеристикам спермограммы, это
1. Микрофлора (нет)
2. Резистентность (более 120 мин)
3. скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин)
4. метаболическая активность (более 60 мин)
5. утомляемость(через 1 час процент подвижных уменьшается на 10%).
Нормы для них указаны в скобках.
Спермограмма крайне важна не только для получения сведений о возможности оплодотворения, но и об общем состоянии здоровья мужчины.
Для успешной сдачи спермограммы мужчина должен полностью воздерживаться от половой жизни 3-4 дня, но не более недели. В эти дни нельзя принимать никакой алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню и париться там, принимать ванну, есть острое, соленое, жирное. Перед сдачей анализа необходимо не мочиться 2 часа.
Для сдачи анализа оборудуется специальное помещение, расположенное рядом с лабораторией. Полученную сперму нужно сразу сдать во избежание ее переохлаждения, которое может исказить анализ. Не рекомендуется сдавать сперму в презерватив, для этого есть специальная лабораторная посуда. Необходимо, чтоб туда попала вся сперма.
При высоких показателях спермограммы достаточно одного анализа. При наличии отклонений необходим повторный анализ с интервалом в неделю.
Проявите такт при разговоре с мужем о необходимости сдать сперму. Если он не хочет ехать в больницу, объясните ему, что это можно сделать и в домашних условиях, только приобрести специальную посуду и вовремя отвезти анализ в лабораторию.
Женщина должна отлично понимать сама и уметь объяснить мужу, что способность к деторождению никак не связана с потенцией, и очень важно сделать спермограмму, если мужчина хочет стать отцом.
Рассмотрим морфологическое строение сперматозоида: эта структура, состоящая из головки, тела и хвоста. Тело и хвост соединяются шейкой соединенные шейкой. Хвост имеет три участка: срединный, основной и концевой. Основную часть головки сперматозоида занимает ядро. Ядро покрыто акросомой, состоящей из внутренней и внешней мембран, и содержимого, богатого карбогидразами и гидроксилазами.
Именно это содержимое головки сперматозоида и изливается наружу при приближении к яйцеклетке. Это так называемая акросомальная реакция. Чтобы произошло оплодотворение, необходимо большое количество сперматозоидов, и их совместные «усилия» по растворению оболочки яйцеклетки.
Изменения размеров головки сперматозоидов, ее формы и структуры являются патологией. Также к патологии относится низкое содержание фруктозы в сперме, оно означает врожденное отсутствие семенных пузырьков, либо нарушение проходимости их протока.
Методы лечения азооспермии:
1. Диагностическая пункция яичника и эпидермиса.
2. Дальнейшее использование полученной спермы для процедур ЭКО/ИКСИ.
3. Так называемый синдром Картагенера (отсутствие подвижных сперматозоидов) - успешно лечится использованием сперматозоидов, полученных при повторной эякуляции.
При проведении процедура ИКСИ не нужно пользоваться сперматозоидами с паталогией, такой как аномальная головка.
В настоящее время учеными активно изучается влияние фоллиевой кислоты и цинка на мужское бесплодие, а также клинические испытания проходят различные пищевые добавки.
|
|
